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《自然》網站在近日的報道中指出,新冠疫情后的旅游熱潮加上溫暖濕熱的夏季,導致意大利和法國暴發登革熱疫情。
登革熱通常影響熱帶地區,但相關病例目前在南歐部分地區激增,在那里的人群中傳播,并蔓延到以前沒有登革熱病例報告的地區。這種由蚊子傳播的疾病會導致人發燒、頭痛和疲勞,每年導致多達4萬人死亡,但它并非歐洲大陸的地方病,大多數病例或小規模疫情源于在國外感染并將病毒帶回的旅行者。而今年,溫暖的天氣條件以及輸入病例數量的增加,由在南歐生活的白紋伊蚊攜帶病毒傳播,導致本地感染病例數量激增。
瑞士蘇黎世大學的流行病學家帕特里夏·施拉根霍夫指出,這種情況值得高度關注。
今年歐洲登革熱病例數量為何激增
研究人員表示,有幾個因素導致登革熱本地傳播病例的增加。
首先,新冠疫情后,國際旅行恢復,更多旅行者從登革熱疫情地區回國。截至10月27日,法國報告了1414例輸入性登革熱病例;65%的病例來自馬提尼克島(550)和瓜德羅普島(369)。相比之下,2022年僅報告了217例境外輸入病例,2021年報告了164例。
其次,能夠傳播病毒的白紋伊蚊也是導致病例數量增加的“罪魁禍首”之一。這種蚊子如果叮咬了受感染后回國的旅行者,所吸血液中會攜帶病毒,并能將疾病傳播給它們叮咬的其他人。
施拉根霍夫指出,這些蚊子在15℃—35℃的溫度下繁殖,可以在少量積水中繁殖,比如陽臺上植物下面盛水的容器,這是成年白紋伊蚊繁殖的理想場所。目前南歐擁有適宜白紋伊蚊繁殖的所有條件。
目前哪里疫情最嚴重
歐洲疾病預防和控制中心的數據顯示,截至10月25日,南歐報告了105例本地傳播病例,其中意大利66例,法國36例,西班牙3例。
意大利擁有歐洲最大的白紋伊蚊種群,集中在倫巴第和拉齊奧地區。
法國迄今為止本地傳播的病例數低于2022年,但疫情現在已經蔓延到奧弗涅—羅納—阿爾卑斯和法蘭西島地區,這些地區以前沒有報告任何本地傳播病例。
法國國家公共衛生機構流行病學家弗雷德里克·喬丹指出,由于50%—90%的人沒有癥狀,登革熱的實際發病率可能高于報告。通過挨家挨戶調查,他們發現了幾個本地病例,并咨詢了這些病人的全科醫生,但這些醫生沒有為病患開具正確的生物檢測處方,因此,衛生專業人員對登革熱的認知也亟待提高。
登革熱會在歐洲流行嗎
德國柏林羅伯特·科赫研究所傳染病流行病學家克里斯蒂娜·弗蘭克指出,歐洲的本地傳播往往是散發性和季節性的,在夏末秋初達到峰值,在冬季減少。他認為歐洲大陸的情況不會很快改變,登革熱也不會成為一個持續一整年的問題。
喬丹解釋說,登革熱要想在歐洲流行,就必須在當地蚊種群中“站穩腳跟”,這意味著受感染的雌蚊必須將病毒傳給它的卵,這樣當卵孵化時,后代就已經被感染了。從科學的角度來看,這并非不可能。但這種情況非常罕見,通常發生在疫情規模更大的地區。
氣候變化扮演什么角色
歐洲今年漫長而溫暖的夏季為白紋伊蚊在大城市地區繁衍生息提供了溫床。
弗蘭克指出,這些蚊子也可以傳播基孔肯雅病毒和寨卡病毒。今年,這些蚊子的活動時間更長,如果夏天更長,它們就可以繁殖更多蚊子。
科學家目前已經在20個歐洲國家發現了白紋伊蚊,預計未來幾十年,這種蚊子將在北歐和西歐繁衍生息,包括比利時、荷蘭、德國部分地區和英國最南端地區。
法國蒙彼利埃發展研究所的醫學昆蟲學家迪迪埃·豐特尼爾指出,由于其基因多樣性,白紋伊蚊是一種適應性非常強的蚊子,但其在當地形成種群確實需要幾年時間。
登革熱感染的全球趨勢是什么
登革熱感染在全球范圍內呈上升趨勢,截至10月2日,79個國家報告的病例超過420萬。美洲正經歷著自1980年以來最高的發病率;乍得8月報告了該國首次疫情;登革熱流行的孟加拉國今年的病例是2018年的近7倍。
英國牛津大學的流行病學家莫里茨·克雷默指出,這基本上是因為感染人數更多,這些病毒輸入到關聯地區的風險更高。
目前全球抗擊登革熱疫情的措施包括引入感染沃爾巴克氏菌的蚊子,沃爾巴克氏菌是一種防止登革熱病毒傳播的細菌。科學家在印度尼西亞日惹和哥倫比亞的3個城市對埃及伊蚊開展的測試提供了有希望的結果,但因為白紋伊蚊自然攜帶兩種沃爾巴克氏菌,所以疫情更具挑戰性。